آكنه ضايعه پوستي ناراحت كننده و نازيبايي است كه اگر شديد باشد، جاي جوشي (اسكار) دائمي و قابل توجه را به جا خواهد گذاشت. حتي آكنه‌هاي با شدت كمتر نيز مي‌تواند جاي جوش ناخوشايندي را باقي بگذارد. درمان زودهنگام آكنه و جوش براي جلوگيري از باقي ماندن اسكار جوش مهم است، با اين حال گاهي راهي براي پيشگيري از اسكار جوش وجود ندارد و بايد روش مناسب را براي رفع اسكار صورت پيدا كرد.
سابسيژن چيست؟
درمان جاي جوش مي‌تواند با جراحي، لايه‌برداري شيميايي، لايه برداري با ليزر، ميكرونيدلينگ و پي آر پي انجام شود. سابسيژن Subcision يك روش موثر براي از بين بردن انواع مختلف اسكار و جاي جوش است. اين روش جاي زخم‌هاي عميق و جاي جوش‌ها را هدف قرار مي‌دهد. سابسيژن برخلاف ليزرها بر لايه‌ي بالايي پوست تاثيري نمي‌گذارد اما باعث از بين رفتن پيوندهايي كه زخم را در جاي خود نگه داشته‌اند مي‌شود. چندين تكنيك سابسيژن وجود دارند كه براي برطرف كردن جاي زخم‌ها وجود دارد. نتايج اين روش فوري بوده و بدون نياز به دوره‌ي بهبودي يا با يك دوره‌ي جزئي مي‌باشد.
Subcision
اين روش كاملا ساده ، سريع، ايمن و با نتايج بسيار درخشان مي باشد . تمامي موارد مانند اسكار هاي باقي مانده از آكنه و ضايعات آبله مرغان يا سلوليت با بكارگيري سابسيژن به طور كامل از بين مي رود . بسياري از افراد كه با مشكل جاي جوش و اسكارهاي باقي مانده از ضايعات مواجه هستند روش هاي مختلفي را براي رفع مشكلات پوستي خود امتحان كرده اند ولي نتايج دلخواه خود را دريافت نكرده اند ، انجام اين درمان در اين افراد بسيار توصيه مي شود . علاوه بر اين سابسيژن به عنوان يك روش جراحي جزئي براي درمان زخم‌هاي پوستي فرو رفته و چين و چروك‌ها استفاده مي‌شود. اين روش همچنين جراحي برش زير پوستي نيز ناميده مي‌شود.
سابسيژن با استفاده از يك سوزن زير پوستي مخصوص انجام مي‌شود كه از طريق سوراخي در سطح پوست وارد مي‌شود. لبه‌ي تيز سوزن به منظور در هم شكستن رشته‌هاي فيبروتيك كه زخم را به بافت زيرين متصل مي‌كنند، استفاده مي‌شود. آزاد شدن تارهاي فيبروتيك و تشكيل كلاژن‌هاي جديد ناشي از بهبود زخم منجر به بهبود جاي زخم مي‌گردد. سابسيژن مي‌تواند بطور بي‌خطر و بصورت سرپايي انجام شود و معمولاً به راحتي توسط بيمار قابل تحمل است.
سابسيژن براي چه افرادي مناسب است؟
بهترين راه براي آگاهي از مناسب بودن درمان سابسيژن مراجعه به پزشك است. پزشك شدت و عمق اسكار را در جلسه مشاوره بررسي مي‌كند و بهترين روش رفع اسكار استفاده از كوكتل رفع اسكار را توصيه مي كند كه شما مي توانيد با خريد كوكتل مزوتراپي پوست خود را درمان كنيد .
سابسيژن ممكن است براي درمان موارد زير استفاده شود:
• سلوليت
• خط خنده عميق
• چين وچروك هاي عميق
• لك هاي ناشي ازآفتاب
• گرافت‌هاي پوستي فرو رفته
• جاي زخم‌هاي فرورفته وسيع (در اثر آكنه، ضربه و جراحي)
• جاي زخم‌هاي فرو رفته عميق (به دليل آكنه، ابله مرغان، ضربه و جراحي)
Subcision
سابسيژن براي چه افرادي مناسب نيست؟
سابسيژن ممكن است در شرايط زير مناسب نباشد:
• اسكار چكشي (ice pick)
• بيماران با سابقه‌ي زخم‌هاي هيپرتروفي يا كلوئيد
• مصرف رتينوئيد خوراكي سيستميك در حال حاضر يا اخيراً (۱۲ ماه گذشته)
• اختلالات خونريزي يا لخته شدن خون (اختلال انعقاد خون)
• عفونت باكتريايي يا ويروسي فعال
سابسيژن چگونه انجام مي‌شود؟
روش انجام سابسيژن شامل مراحل زير است:
• ابتدا براي پاك كردن آرايش و آلودگي‌ها، سطح پوست تميز مي‌شود.
• مرز اطراف اسكار با استفاده از ماركر جراحي معين مي‌شود.
• ناحيه درمان به صورت موضعي بي‌حس مي‌شود.
• با توجه به نوع و اندازه اسكار، يك سوزن هيپودرميك bevelled مناسب در يك زاويه مشخص وارد آن مي‌شود.
• سوزن با حركت بادبزني تا لايه درم پيش مي‌رود.
• با جدا شدن پيوندهاي فيبروزي از لايه‌هاي عمقي درم، صداي گسيختگي و پارگي آن شنيده مي‌شود.
• سوزن ۹۰ درجه چرخيده و دوباره مشابه توضيح بالا با حركت بادبزني وارد لايه درم مي‌شود.
• در پايان سوزن خارج مي‌شود. در اين مرحله براي جلوگيري از تشكيل لخته خون (هماتوم)، محل خروج سوزن فشرده مي‌شود.
• به اين منظور بايد ناحيه تحت درمان چند دقيقه با دست فشار داده شود.
Subcision
مزاياي سابسيژن
• نتايج درماني عالي
• امكان استفاده درهمه تيپ هاي پوستي
• مدت زمان نقاهت كوتاه (3-2روز)
• با حداقل ميزان خطر و عوارض
• قابليت انجام درهمه ي فصول وعدم محدوديت ازنظر مواجهه با آفتاب
• امكان انجام چند درمان تركيبي جوانسازي پوست همزمان با درمان سابسيژن
انواع روش سابسيژن
سابسيژن به دو روش انجام مي‌شود:
• سابسيژن با استفاده از سوزن نوكور
وسيله‌اي كه سال‌ها براي انجام اين عمل استفاده مي‌شد، سوزني به نام نوكور بود. نوكور داراي نوك تيزي است.
معايب سابسيژن با سوزن نوكور
• درد نسبتاً زياد: نياز مكرر به بي‌حسي موضعي در اين روش، با درد نسبتاً زيادي همراه است.
• به جا گذاشتن جوشگاه‌هاي خطي: اين شرايط در اثر سوراخ كردن‌هاي مكرر پوست توسط سوزن‌هاي نوكور كه در زير هر اسكار به طور جداگانه وارد مي‌شود، به وجود مي‌آيد.
• ايجاد كبودي‌هاي وسيع: خونريزي و تشكيل هماتوم باعث ايجاد كبودي‌هاي وسيع و طولاني شدن دوره نقاهت شده و بيمار ناچار است چندين روز در خانه بماند.
• احتمال فرورفتگي مجدد: خونريزي و هماتوم در اثر استفاده از سوزن نوكور در طولاني مدت موجب تشكيل فيبروز مجدد مي‌گردد. به اين ترتيب بيمار دوباره دچار اسكار آكنه مي‌شود.
بنابراين اگرچه باز شدن فيبروز و پاره شدن باندهاي فيبروتيك بسيار عالي است اما استفاده از روش مرسوم با توجه به معايب آن، روش ايده‌آلي به نظر نمي‌رسد.
• سابسيژن با استفاده از سوزن كانولا
سابسيژن به روش نوين BBSB : Barikbin’s Blunt Subcision Blade براي كاربردهاي مختلف و كارايي در عمق‌هاي متفاوت طراحي شده است. كانولا بدون ايجاد درد و اثرات ناخواسته ديگر، امكان دسترسي و هجوم به بافت‌هاي همبند را به خوبي فراهم مي‌كند. در حال حاضر اين روش توسط بسياري از متخصصين پوست در كشور مورد استفاده قرار مي‌گيرد.
Subcision
تعداد جلسات لازم براي سابسيژن
آكنه هاي عميق و جاي جوش هايي كه بسيار تو رفته هستند به طور كل ضايعات پوستي كه بسيار عميق هستند و مدت زمان بسياري است كه بروي پوست مشاهده مي شود نياز به تعداد جلسات بيشتري دارند، كه با استفاده از سابسيژن ازبين بروند. در تعيين تعداد جلسات درماني سابسيژن شدت اسكار مورد توجه قرار مي گيرد، در نهايت تعداد جلسات سابسيژن بعد از بررسي هاي پزشك تعيين مي شود اما بطور كلي نتايج مثبت درمان پس از دو تا سه جلسه قابل مشاهده است. در نظر داشته باشيد كه هر جلسه درماني تنها به مدت 15 تا 30 دقيقه به طول مي انجامد.
عوارض سابسيژن
در مجموع سابسيژن روش مطمئن و كم عارضه اي است كه با خريد محصولات زيبايي و استفاده از روش كانولا در اين درمان به كمتر شدن عوارض جانبي از قبيل كبودي و تورم كمك كرده و زمان بهبودي را كوتاه تر مي كند.
خطرات و عوارض سابسيژن عبارتند از:
• درد و حساسيت به درد در نواحي درمان
• هماتوم به دليل خونريزي (يك هماتوم كوچك طبيعي است)
• عفونت؛ كه معمولاً بصورت آكنه موضعي به شكل پاپول و جوش چرك‌دار ظاهر مي‌شود.
درمان‌هايي كه مي‌توان همزمان با سابسيژن انجام داد
سابسيژن را مي‌توان به تنهايي يا همزمان با درمان‌هايي مانند تزريق ژل و فيلر، لايه‌برداري با مواد شيميايي، ليزر جوانسازي پوست، ليزر فركشنال CO2، پماد رتينوئيد و ميكرونيدلينگ و PRP انجام داد.
Subcision
هزينه سابسيژن
هزينه اين روش براي هر شخصي متفاوت است و بستگي به تعداد جلسات درمان، محل انجام درمان و عمق زخم‌ها دارد. در حين مشاوره اين هزينه تخمين زده خواهد شد. محدوده‌ي هزينه بستگي به تعداد و شدت زخم‌ها نيز دارد. بسياري از پزشكان هزينه درمان را برحسب تعداد اسكارها يا تعداد جلسات درمان تعيين مي‌كنند.
دوران بهبود و مراقبت هاي لازم بعد از سابسيژن
از بيمار خواسته مي‌شود توصيه‌هاي زير را بلافاصله پس از درمان رعايت كند:
• موضع درمان را فشار دهد و يخ روي آن بگذارد تا هموستاز حفظ شود و خطر خونريزي كاهش يابد.
• بيمار مي‌تواند فعاليت‌هاي معمول خود را همان روز ازسربگيرد.
• ورزش هاي سنگين و استحمام با آب داغ تا 48 ساعت مجاز نمي باشد
• ورم و كبودي سابسيژن پوست ظرف 7 روز از بين مي‌رود.
• كبودي را مي‌توان با آرايش پوشاند.
• گاهي اوقات داروهاي ضدالتهاب و آنتي بيوتيك تجويز مي‌شود.
• قبل و بعد از سابسيژن لازم است از مصرف داروهاي رقيق كننده خون خودداري شود .
• از لمس محلي كه تحت درمان قرار گرفته است با دست آلوده بايد جدا خودداري شود . زيرا احتمال بروز عفونت كمي وجود دارد .
• تعداد و شدت سابسيژن بايد در جلسه‌ي اول محدود باشد تا واكنش بيمار مشخص شود، بخصوص هنگام درمان نواحي كه بعد از سابسيژن تمايل به واكنش هايپرتروفي (گوشت اضافه) دارند.
Subcision
سوالات متداول
آيا سابسيژن با درد و خونريزي همراه است ؟
زماني كه فرد با مكانيزم اين روش آشنا مي شود تصور مي كند كه اين روش بسيار دردناك است و زماني كه سوزن هاي سابسيژن وارد پوست مي شود بايد درد بسياري را تحمل كنند در صورتي كه اين يك تصور اشتباه است زيرا قبل از سابسيژن از بي حسي موضعي استفاده مي شود كه باعث مي شود فرد در زمان سابسيژن دردي را احساس نكند يا احساس درد بسيار خفيف باشد . در شكاف ايجاد شده براي وارد شدن سوزن كانولا خون ريزي مشاهده مي شود كه طبيعي است نگراني در اين رابطه نداشته باشيد ، لازم به ذكر است كه در گذشته بدليل اينكه از سوزن هاي ضخيم تري استفاده مي شد احساس درد و خونريزي بسيار بيشتر بود.
ميكرونيدلينگ بهتر است يا سابسيژن؟
ميكرونيدلينگ براي ضايعات سطحي پوست موثر است و تاثير آن تا لايه درم مي باشد و براي جاي جوش سطحي و يا منافذ باز و جوانسازي پوست بهترين روش مي باشد در حاليكه سابسيژن براي تحريك كلاژن سازي در زير پوست موثر است و اسكارهاي آتروفيك و فرو رفته با اين روش درمان مي شود. در بسياري از موارد بدليل وجود ضايعات سطحي و عمقي بطور همزمان از هر دو روش ميكرونيدلينگ و سابسيژن استفاده مي شود تا كلاژن سازي و ترميم پوست هم در زير و هم در روي پوست انجام شود.
سابسيژن بهتر است يا ليزر؟
ليزر فركشنال در قسمت سطحي لايه اپيدرم نفوذ مي كند و حداكثر عمق نفوذ آن 62.5 ميكرومتر است و صرفا براي جاي جوش سطحي موثر است و اين در حالي استكه در اسكارهاي فرو رفته و عميق سابسيژن موثر تر است.بطور كلي كاربرد ليزر در درمان جاي جوش محدود به ضايعات اپيدرمي است و سابسيژن در لايه هاي عمقي پوست تاثير خود را اعمال مي كند و در واقع بعنوان روش مكمل براي ليزر و يا ميكرونيدلينگ محسوب مي شود.
آيا نتايج سابسيژن دائمي است؟
اگر جاي زخم‌ها كاملاً عمقي يا بصورت لنگري باشند، در اين صورت آزاد كردن زخم و تزريق ژل يا فيلر به عنوان يك حجم دهنده نتايج دائمي به همراه خواهد داشت. اگر نوع جاي زخم تركيبي باشد، سابسيژن قطعاً مي‌تواند در جاي زخم‌هاي عمقي موثر باشد اما در زخم‌هاي آتروفي ممكن است اثرات تزريق ژل يا فيلر تنها به مدت يك و نيم سال دوام داشته باشد.
آيا سابسيژن به تنهايي روش مناسبي براي درمان جاي اسكار و تورفتگي هاي پوست مي باشد ؟
براي درمان جاي اسكار و تورفتگي هاي روي پوست سابسيژن روش بسيار مناسبي مي باشد ، اما اكثر پزشكان توصيه مي كنند براي از بين بردن دائمي اسكار و تورفتگي هاي روي پوست روش هاي ديگري مانند ميكرونيدلينگ و ليزر فركشنال co2 در جلسات بعد از سابسيژن مورد استفاده قرار گيرد.
- ۷ بازديد
- ۰ نظر